忧郁症有多少种?
在精神病诊断手册(DSM 5) 中,忧郁症大概可分五种:1. 忧郁症/重郁症 (Major Depressive Disorder);2. 轻度忧郁症(Dysthymia/Persistent Depressive Disorder);3. 经前烦躁不安症(Premensprual Dysphoric Disorder);4. 因濫用药物引起的忧郁症 (Substance or medication induced Depressive Disorder)和 5. 因疾病引起的忧郁症(Depressive Disorder due to medical conditions)。
此外,不包涵在手册内的还有季候性情绪失调(Seasonal Affective Disorder)和产后忧郁症(Postpartum Depression),在加拿大也是很常见的。我在这里主要介紹忧郁症(Major Depressive Disorder)。
有趣的统计数字
根据 美国精神科协会的统计(American Psychiatry Association),忧郁症是最普遍的精神病,全球患这病的人大概有5%。女人比男人患忧郁症的多一倍。根据Statistics Canada’s 2012 Canadian Community Health Survey (CCHS) on Mental Health,加拿大有5%的15歳以上的青少年说自己有忧郁症的症状。8个大人中有一个一生中患有一次忧郁症。发病期通常在青少年后期到成人初期。
如何诊断?
忧郁症不但影响情绪,也影响思想、行为及身体健康。以下是DSM5內诊断的条件:
病人持续两星期以内,几乎每天都感到情绪低落/失去动力,还有四个或以上的生理或心理症状,并严重损害日常生活的功能 (对工作、学业、社交及家庭造成重大负面影响)。
生理的病徵包括:
1. 食欲或体重骤降或骤升, 体重相差5%或以上
2. 失去活力、常感到疲倦
3. 睡眠問題: 失眠或嗜睡
不過,在亞洲人中,常見的生理病徵还有胸口翳闷/不适、呼吸困难、头痛 、感到浑身骨痛 、身体虚弱提不起劲等等。
精神上的病徵則包括:
1. 情绪低落
2. 对事物失去兴趣,包括从前的爱好
3.. 不能集中注意力、记忆力变差
4. 精神紧张、难以松弛
5. 感到罪疚、没希望及无助
6. 不想做人/有自杀念头或行动
严重的忧郁症病人甚至会出現幻觉、幻听、妄想、受害妄想的病徵。
根据加拿大统计局有关自杀的统计,自杀身亡的人士中,超过9成的人是患有精神病或/及上瘾的问题。其中患精神病的人中,有6成是忧郁症患者。雖然患扰抑症的女士比男士多一倍,但有趣的是,男士自杀身亡的比女士的多3倍。不过,女士有较頻密企图自杀的行為。除了自杀身亡那一次外,通常之前可能有20次的嘗試。这是因男士多用激烈的方法自杀,如吞槍或上吊,而女士多数吞葯自杀。
当中,中年人士(40-59)的自杀率是最高的 (45%)。离婚、丧偶或单身的人士中,有較多人會患上忧郁症和自杀。15岁以上的青少年自杀的都有23%,是青少年死亡的最大原因。而60岁以上的人士自杀身亡的則有19%。
所以我们不能对忧郁症掉以轻心,应尽快及早接受治疗。在介紹治早疗方法之前,我会先谈谈忧郁症有什么成因。
忧郁症有什么成因?
1. 生理因素;腦內的神經傳導物發生變化,原因由于患病、感染、受酒精或药物影響、甲狀腺分泌失調、腦創伤、缺乏某种營营养素。
2. 心理因素; 长期患病、遇到危機或傷害(如家暴、性傷害、被忽略)、過分緊張、性格自卑、思想負面悲覌、或過於執著、不能處理圧力。
3. 個人因素;缺乏運動、飲食不均、睡眠不足等等。
4. 环境及社会因素;婚姻問題、喪偶、單身是最大的原因,其次是生活或工作圧力大、財政困难、失业、事业/学业失敗、失去至親、天災等等。
5. 生理因素;家族成員中如有人患憂鬱症者,患病機會也較高。孖生子的研究显示,其中一个若患有忧郁症,另一个會有超過7成的機會患忧郁症。
如何治疗忧郁症?
可能很多人都不知道,忧郁症的治癒率是非常高的,超过80%。治疗忧郁症的方法主要包括药物及心理治疗:
1. 药物治疗: 抗忧郁药,用以平衡脑内的化学物貭。精神科医生能处方抗忧郁葯,家庭医生可以转介 。药物能在4至6星期内生效,减轻忧郁症征状,之后还要继续服用4至9个月。如病情反复,最好服用一年以上。
药物常有的副作用;初期会出理便秘、口干、呕吐、昏睡、失眠、头痛等等。但身体适应之后,副作用会逐渐消失。需知;要定时定量,不能突然自行加減葯或停药,要服从医生的指示。
很多人对药物有很多偏见,例如,忧郁症不用吃药,自然会好的 。副作用会影响身体发育、伤害身体器官,会上瘾的, 一开始吃就停不了。其實,在临床中,由于忧郁症的病人自杀的风险很高, 不吃药的病人比吃药的病人更危险。研究显示,药物加上心理治疗的疗效最大 (80%), 能治标和治本。抗忧郁药不会伤害身体器官,短期服用不会上瘾。
2. 心理治疗:相反的偏见是吃药就可以了,不用做心理治疗。临床的经验中,光靠吃药完全好的只有大概 10%。若吃葯时情緒就好,不吃时就不好,这就不是痊癒。因为心病还需心药医,心结或问题不能解的话,心情怎么会好呢?如果不接受心理治疗,停药后复发的可能性会很高。有效的心理治疗有:
- 认知行为疗法 (Cognitive Behavioural Therapy);通过改变思想模式、生活模式和解决问题,来改善情绪,疗程较短。临床和研究证明,认知行为治疗是最有效的治疗法
• 人际关系治疗;适合青少年,婚姻治疗、家庭治疗
• 正念操练(mindfulness);增加对自己情绪的认知、接纳和调适。
• 小组治疗:群体的治疗能减低病人的孤独感,能建立良好的支持系统。
• EMDR眼动治疗法;是一个很有效的創伤治療方法, 同時能治療忧郁症。 - 这些治疗方法一般做10至20 次,病情会得到很大的改善。
以上的资料只供参考,不能用作诊断或治疗。有关人士必须寻找治療師、輔導員和医生的咨询和帮助。